滲透壓與組織水腫有何關(guān)系?

2020-08-11 19:07:00


滲透壓與組織水腫有何關(guān)系?
  組織液過(guò)多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀稱(chēng)為水腫,又稱(chēng)浮腫。組織水腫與血漿、組織液的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)之間有著(zhù)密切的聯(lián)系。組織水腫的原因概括為以下幾種情況。
 
1血漿蛋白減少引起血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)下降
  當血漿蛋白減少,血漿膠體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)降低,血漿中水分較多進(jìn)入組織液,使組織液增加;另一方面,由于血漿的吸水能力下降,組織液中的水不能及時(shí)被血漿重吸收運走,從而引起組織水腫。
①營(yíng)養不良
  營(yíng)養不良時(shí),攝入的蛋白質(zhì)較少,人體缺少必需氨基酸,使體內的蛋白質(zhì)合成減少,引起血漿蛋白減少。例如,2004年安徽某地區因劣質(zhì)奶粉引起的“大頭娃娃”事件,就是由于劣質(zhì)奶粉中蛋白質(zhì)含量過(guò)低,致使生長(cháng)期的嬰兒缺少蛋白質(zhì)而引起水腫,形成“大頭娃娃”(實(shí)為面部水腫)。
②腎小球腎炎
  腎小球腎炎時(shí),毛細血管壁的通透性增大,引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)濾過(guò)進(jìn)入原尿,在經(jīng)過(guò)腎小管時(shí),大分子蛋白質(zhì)不能被腎小管重吸收,使大量血漿蛋白隨終尿排出(稱(chēng)蛋白尿)以致血漿蛋白減少,進(jìn)而導致水腫。
③肝功能受損
  大約40%的血漿蛋白來(lái)自肝細胞的合成,若肝細胞受損或肝功能出現障礙,則會(huì )使血漿蛋白的合成減少,引起血漿膠體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)下降,組織液增多,而引起水腫。例如,肝硬化患者會(huì )出現“腹水”現象。
 
2組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高引起組織液增加
①局部組織細胞代謝旺盛
  局部組織細胞代謝旺盛時(shí),導致代謝產(chǎn)物暫時(shí)性增加,引起組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高,使水分不易被重吸收進(jìn)入血漿運出,而引起水腫。例如,平時(shí)運動(dòng)較少的人,爬山后常會(huì )小腿水腫。因為爬山時(shí)小腿的肌肉群運動(dòng)量大,短時(shí)間產(chǎn)生的代謝廢物增多,引起局部組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高。
②過(guò)敏性水腫
  過(guò)敏反應時(shí),組織細胞會(huì )釋放組織胺,使毛細血管壁通透性增大,血漿中的部分大分子蛋白質(zhì)滲出毛細血管進(jìn)入組織液,組織液中蛋白質(zhì)的濃度增加,從而使組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高而吸水,出現丘疹性水腫(即局部水腫)。
③機械碰撞性水腫
  意外碰撞或磕到硬物,使皮膚毛細血管壁破裂或通透性增大,引起血漿中的大分子蛋白質(zhì)等滲人組織液,從而使組織液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)增大,出現紅腫現象。碰撞后揉搓則會(huì )導致毛細血管壁通透性進(jìn)一步增大;熱敷則會(huì )促進(jìn)血液循環(huán),促使血漿滲出更多。揉搓和熱敷的做法都會(huì )導致水腫更加嚴重。因此,碰撞后應當立即冷敷,使毛細血管收縮,減少水腫和疼痛。
 
3淋巴管阻塞引起淋巴性水腫
  毛細淋巴管的管腔大而不規則,管壁薄,僅由內皮和極薄的結締組織構成,而且毛細淋巴管壁內皮細胞間有較大的間隙,無(wú)基膜,故通透性大,大分子物質(zhì)易進(jìn)入。因此,淋巴的回流可以回收血漿喪失的蛋白質(zhì),調節血漿和組織液之間的液體平衡。當淋巴管阻塞時(shí),淋巴的回流會(huì )受阻,造成組織液增加而引起水腫,也稱(chēng)為淋巴水腫。例如,惡性腫瘤細胞侵入并堵塞淋巴管;患絲蟲(chóng)病時(shí),主要淋巴管被絲蟲(chóng)成蟲(chóng)阻塞,引起下肢和陰囊的慢性水腫等。
 
4腎小管重吸收增強引起水分滯留
  造成腎小管重吸收增強的因素是多方面的。例如,醛同酮和抗利尿素增多。醛同酮由腎上腺皮質(zhì)分泌,它能促進(jìn)腎小管和集合管對鈉的重吸收。因此,當醛同酮增多時(shí),就能引起鈉離子滯留在血漿中。鈉離子滯留使血液中晶體滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)增高,血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)升高刺激下丘腦,促進(jìn)垂體后葉釋放抗利尿激素,抗利尿激素則促進(jìn)腎小管和集合管對水分的重吸收,于是過(guò)多的水滯留于體內,形成水腫。

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